边缘智力与注意缺陷多动障碍儿童行为问题及执行功能特征研究

摘要：目的 通过比较分析边缘智力(borderline intellectual functioning,BIF)、注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童和健康对照组(typically developing control,TDC)在行为问题、智力水平和执行功能的差异,探讨BIF和ADHD的心理行为特征、执行功能与智力的关系及影响因素.方法 采用Conners父母症状问卷(PSQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估和整合视听连续执行测试(IVA-CPT),比较了60例BIF儿童、60例ADHD儿童和60例健康儿童的行为问题、智力水平和执行功能的差异,分析不同心理特征之间的相关性.结果 (1)行为问题:BIF社会退缩因子[(3.68±2.85)分]得分低于ADHD[(2.82±2.24)分]、TDC[(1.03±1.59)分];ADHD品行问题、冲动-多动、多动指数、违纪、攻击因子得分高于BIF、TDC;ADHD、BIF学习问题、焦虑、抑郁、躯体诉述、多动因子得分高于TDC;ADHD心身障碍因子得分[(0.21±0.25)分]高于BIF[(0.13±0.17)分]、TDC[(0.08±0.13)分],均差异有统计学意义(P＜0.01);(2)执行功能:BIF视觉反应正确率(0.71±0.25)低于ADHD(0.83±0.17)、TDC(0.94±0.05);BIF视觉漏报数(12.17±10.48)高于ADHD(6.95±7.20)、TDC(2.33±2.48);BIF(0.85±0.13)、ADHD(0.88±0.09)听觉反应正确率低于TDC(0.96±0.03);BIF、ADHD视觉平均反应时、听视觉反应变异率、听视觉虚报和听觉漏报数高于TDC,以上差异均有统计学意义(P＜0.01);BIF、ADHD和TDC听觉平均反应时差异无统计学意义(P＞0.05);(3)心理特征的相关分析:智力水平(言语智商、操作智商、总智商)与PSQ和CBCL量表中多项因子具有相关性,其中与品行问题、学习问题、冲动多动、焦虑、多动指数、抑郁、社交退缩、多动、违纪、攻击行为的相关性尤为密切(P＜0.01);此外,智力水平还与听视觉反应正确率、视觉平均反应时、听视觉反应变异率、听觉反应虚报数、听视觉反应漏报数有明显的相关性(P＜0.01);执行控制能力中各项指标(听视觉反应正确率、听视觉平均反应时、听视觉反应变异率、听视觉反应虚报数、听视觉反应漏报数)与PSQ和CBCL量表的多项因子具有相关性,其中与学习问题、多动冲动、多动指数、多动行为的相关性尤为密切(P＜0.05).结论 BIF和ADHD儿童均存在执行功能障碍,并且在行为问题和神经心理学特征上表现不同的损伤剖面,心理行为特征之间的高关联度提示执行功能障碍可能是导致BIF和ADHD智力损害和心理、行为问题产生的主要因素.