期刊简介

中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、济宁医学院主办。本刊是国家级学术期刊，为《中文核心期刊要目总览》核心期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库期刊、中国科技论文统计源期刊，卫生部优秀期刊、中华医学会优秀期刊、中国期刊协会编校质量优秀期刊和山东省优秀期刊。本刊是亚洲行为医学领域惟一学术期刊，也是中国首份以脑科学命名的学术期刊。适合各级医院医护人员及各类院校师生阅读。

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杂志名称：中华行为医学与脑科学杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中华医学会济宁医学院
国际刊号：1674-6554
国内刊号：37-1468/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中华医学会系列杂志卫生部优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)

中华行为医学与脑科学杂志2001年第02期

癌症病人疼痛的临床处理

季建林

关键词：癌症, 疼痛, 处理

摘要：癌症疼痛被世界卫生组织(WHO)列为当前一个全球性的健康问题，并提出在2000年“让癌症患者无痛”的一个行动目标。因为癌痛得不到充分缓解是癌症治疗和康复中极其普遍的现象，疼痛不仅会使病人产生精神紧张、恐惧、担忧和悲观、绝望，而且会使得许多治疗以失败而告终。为实现WHO提出的全球在2000年“让癌症患者无痛”的目标，l998年始，我国已允许部分医疗机构取消吗啡使用的极量限制，并且将在2000年出版的新版药典中补充“癌症患者使用吗啡不受极量限制”等条款。这样将意味着医生可以根据病人需要决定吗啡等止痛药用量，不必再因为严格控制药物而无法缓解癌症病人的痛苦。本文将就癌症疼痛的国外临床与研究近况作一概述。一、癌症疼痛：患病率及影响因素在过去的20多年里，英国和欧洲的许多研究已经证实，约30%～50%的肿瘤病人伴有慢性疼痛，而在肿瘤病房或疗养院，晚期癌症病人疼痛的罹患率可高达90%以上。我国目前大约有200万癌症病人，60%以上者有不同程度的疼痛表现，且其中有三分之一在临终时也未得到疼痛控制。在癌症病人中，疼痛常与心理痛苦和功能损害密切相关。疼痛的严重程度、影响部位及其意义等均会影响病人的情绪、功能和生命质量。近来有一项研究证实了疼痛的严重程度与功能影响之间的关系：如果将疼痛以l0分量表来评定的话，l～4分的疼痛一般有轻度功能的影响，对生活的愉悦程度有不利影响；5～6分的疼痛对功能有中度影响，7分或以上的疼痛往往有重度的影响。 WHO和英国卫生保健政策研究署（USAHCPR)的一系列前瞻性调查资料表明，70％～90%的癌症疼痛病人可以通过系统的药物治疗调整得到症状缓解。然而，常规的临床实践中远远未达到此比例。一项对急症癌症病人的调查显示，根据WHO制定的止痛治疗中疼痛处理指征，有40%以上的癌症病人未得到有效处理，特别是病人为少数民族、女性和既往有药物滥用史时。当然，癌症疼痛长期得不到治疗可能有多方面的原因：临床医师的知识和态度、病人的不认识和依从性差，以及对止痛治疗的片面认识。目前的研究认为，应该鼓励病人报告自己的疼痛症状，强调现有止痛治疗的安全性，消除对疼痛治疗的偏见等从而改变目前普遍存在的不恰当处理。

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